Характеристика инфарктов их строение и локализация

Содержание статьи

Классификация инфарктов миокарда и различия видов

Стадии развития и клиника типичных форм

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Классификация инфарктов миокарда подразумевает под собой четыре стадии развития заболевания по времени и клинической картине – повреждения, острая, подострая, рубцовая.

загрузка...

Период повреждения (начальная)

Симптомы возникают в период от нескольких часов до 3 дней. При этой стадии наблюдается трансмуральное повреждение волокон в результате нарушения кровообращения. Чем длительнее скрытая фаза, тем серьезнее протекает заболевание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распознать болезнь позволяет ЭКГ. Ионы калия, выходя за пределы погибших клеток, образуют токи повреждения. Тогда возникает патологический зубец Q, который фиксируют уже на вторые сутки.

Если в сердце появились некротические нарушения, то сегмент ST намного выше изолинии, выпуклость направлена вверх, повторяет форму монофазной кривой. Одновременно фиксируется слияние этого сегмента с положительным Т-зубцом.

Примечательно, что если зубца Q нет, то все клетки сердечной мышцы пока живы. Этот зубец может появиться даже на 6-е сутки.

Острая

Длительность второй стадии — от 1 дня до 3 недель.

Постепенно ионы калия вымываются из зоны повреждения, ослабляя силу токов. При этом поврежденная зона уменьшается, поскольку некоторый участок волокон погибает, а уцелевшая часть пытается восстановиться и переходит в ишемию (местное снижение кровообращения).

Сегмент ST опускается к изолинии, а отрицательный зубец Т приобретает выразительный контур. Однако при инфаркте передней стенки левого желудочка миокарда вероятно сохранение подъема ST в течение некоторого временного периода.

Если произошел обширный трансмуральный инфаркт, рост сегмента ST длится дольше всего, что указывает на тяжелую клиническую картину и плохой прогноз.

Если в первой стадии зубца Q не было, то теперь он появляется в виде QS при трансмуральном и QR при нетрансмуральном типе.

Подострая

Стадия длится около 3 месяцев, иногда — до года.

На этом этапе глубоко поврежденные волокна переходят в зону некроза, которая стабилизируется. Другие волокна частично восстанавливаются и формируют зону ишемии. В этом периоде врач определяет размер поражения. В будущем зона ишемии сокращается, волокна в ней продолжают восстанавливаться.

Рубцовая (конечная)

Рубцевание волокон длится всю жизнь больного. На месте некроза ткани соседних здоровых участков соединяются. Процесс сопровождается компенсаторной гипертрофией волокон, зоны поражения уменьшаются, трансмуральный тип иногда превращается в не трансмуральный.

В конечной стадии кардиограмма не всегда показывает зубец Q, поэтому ЭКГ не сообщает о перенесенной болезни. Отсутствует зона повреждений, сегмент ST совпадает с изолинией (инфаркт миокарда протекает без его подъема). Из-за отсутствия зоны ишемии ЭКГ показывает положительный зубец Т, характеризующийся сглаженностью или меньшей высотой.

Деление по анатомии поражения

По анатомии поражения различают заболевание:

  • трансмуральное;
  • интрамуральное;
  • субэндокардиальное;
  • субэпикардиальное.

Трансмуральный

При трансмуральном инфаркте происходит ишемическое поражение всего мышечного слоя органа. Заболевание имеет множество симптомов, которые свойственны и для других болезней. Это существенно затрудняет лечение.

По симптоматике недуг напоминает стенокардию с той разницей, что в последнем случае ишемия — временное явление, а при инфаркте она приобретает необратимый характер.

Интрамуральный

Поражение сосредоточено в толще стенки левого желудочка, не затрагивает эндокард или эпикард. Размер поражения может быть разным.

Субэндокардиальный

Так называют инфаркт в виде узкой полоски у эндокарда левого желудочка. Тогда зону поражения окружает субэндокардиальное повреждение, вследствие чего сегмент ST опускается под изолинию.

При нормальном течении болезни возбуждение стремительно проходит субэндокардиальные отделы миокарда. Поэтому над зоной инфаркта не успевает появиться патологический зубец Q. Основным признаком субэндокардиальной формы является то, что над областью поражения горизонтально смещается сегмент ST ниже электрической линии больше чем на 0,2 mV.

Субэпикардиальный

Поражение возникает вблизи эпикарда. На кардиограмме субэпикардиальная форма выражается в уменьшенной амплитуде зубца R, в отведениях над областью инфаркта просматривается патологический зубец Q, а также над изолинией поднимается сегмент ST. Отрицательный зубец T появляется в начальной стадии.

Больше подробностей об определении заболевания на ЭКГ смотрите на видео:

Объем пораженной области

Различают крупноочаговый, или Q-инфаркт миокарда, и мелкоочаговый, который еще называют не Q-инфарктом.

Крупноочаговый

Вызывает крупноочаговый инфаркт тромбоз или длительный спазм коронарной артерии. Как правило, он трансмуральный.

На развитие Q-инфаркта указывают следующие симптомы:

  • боль за грудиной, отдает в правую верхнюю часть туловища, под левую лопатку, в нижнюю челюсть, в другие участки тела – плечо, руку с правой стороны, надчревную область;
  • неэффективность нитроглицерина;
  • продолжительность боли разная – кратковременная или более суток, возможно несколько приступов;
  • слабость;
  • подавленность, страх;
  • часто — затрудненное дыхание;
  • более низкие показатели артериального давления у больных гипертензией;
  • бледность кожи, цианоз (синюшность) слизистых;
  • обильное потоотделение;
  • иногда – брадикардия, в ряде случаев переходящая в тахикардию;
  • аритмия.

При обследовании органа обнаруживаются признаки атеросклеротического кардиосклероза, расширение сердца в поперечнике. Над верхушкой и в точке Боткина 1-й тон ослаблен, иногда расщеплен, доминирует 2-й тон, слышны систолические шумы. Оба тона сердца становятся приглушенными. Но если некроз развился не на фоне патологических изменений органа, то превалирует 1-й тон.

При крупноочаговом инфаркте прослушивается шум трения перикарда, ритм сердца становится галопирующим, что говорит об ослабленном сокращении сердечной мышцы.

Лабораторные исследования обнаруживают в организме высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ (через 2 суток), наблюдается эффект «ножниц» в соотношении между этими двумя показателями. Крупноочаговая форма сопровождается другими биохимическими аномалиями, главным из которых является гиперферментемия, возникающая в первые часы и дни.

При крупноочаговой форме показана госпитализация. В остром периоде больному предписан постельный режим, психический покой. Питание — дробное, ограниченной калорийности.

Целью медикаментозной терапии является предупреждение и устранение осложнений — сердечной недостаточности, кардиогенного шока, аритмий. Для купирования болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, нейролептики и нитроглицерин (внутривенно). Больному назначают спазмолитические средства, тромболитики, антиаритмические средства, ß-адреноблокаторы, антагонисты кальция, магнезию и т. д.

Мелкоочаговый

При этой форме у больного возникают мелкие очаги поражения сердечной мышцы. Заболевание характеризуется более легким течением в сравнении с крупноочаговым поражением.

Звучность тонов остается прежней, отсутствует галопирующий ритм и шум трения перикарда. Температура поднимается до 37,5 градуса, но не выше.

Уровень лейкоцитов составляет около 10000–12000, высокий СОЭ выявляют не всегда, в большинстве случаев не возникает эозинофилии и палочкоядерного сдвига. Ферменты активизируются кратковременно и малозначительно.

На электрокардиограмме сегмент RS — Т смещается, чаще всего опускается под изолинию. Наблюдаются также патологические изменения зубца Т: как правило, он становится отрицательным, симметричным и принимает заостренную форму.

Мелкоочаговый инфаркт тоже является поводом для госпитализации больного. Лечение проводится с использованием тех же средств и методов, что при крупноочаговой форме.

Прогноз при этой форме благоприятный, летальность невысокая – 2–4 случая на 100 больных. Аневризма, разрыв сердца, сердечная недостаточность, асистолия, тромбоэмболии и другие последствия мелкоочагового инфаркта миокарда возникают редко, однако такая очаговая форма заболевания у 30% больных перерастает в крупноочаговую.

Локализация

В зависимости от локализации инфаркт миокарда бывает в следующих клинических вариантах:

  • левого и правого желудочка — чаще прекращается кровоток к левому желудочку, при этом может поражаться сразу несколько стенок.
  • перегородочный, когда страдает межжелудочковая перегородка;
  • верхушечный — некроз происходит в верхушке сердца;
  • базальный — повреждение высоких отделов задней стенки.

Атипичные типы болезни

Кроме вышеуказанных, различают и другие формы этой болезни — атипичные. Развиваются они при наличии хронических заболеваний и вредных привычек, из-за атеросклероза.

Атипичные формы существенно затрудняют диагностику.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существуют гастралгическая, астматическая, бессимптомная и многие другие вариации инфарктов. Более подробно об атипичных формах инфаркта миокарда мы рассказывали в другой статье.

Кратность

По этому признаку различают следующие виды инфаркта миокарда:

  • первичный — возникает впервые;
  • рецидивирующий — поражение фиксируют на протяжении двух месяцев после предыдущего, причем в той же зоне;
  • продолженный — то же, что и рецидивирующий, но зона поражения другая;
  • повторный — диагностируется через два месяца и позже, поражается любая зона.

Поэтому при первых симптомах, которые могут указывать на инфаркт, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Начальные признаки атеросклероза: лечение и симптомы

Симптомы и лечение атеросклероза имеют комплексный характер. Заболевание может поражать артерии различных органов – мозга, сердца, почек, нижних, верхних конечностей и т.д. Поэтому признаки атеросклероза могут сильно отличаться.

Но зачастую пациенты жалуются на боль в области грудины, увеличение артериального давления, общую слабость, «мурашки» по коже.

Терапия патологии включает прием препаратов (статины, фибраты, никтотиновая кислота, ЖК-секверстранты) и соблюдение специального питания. В более тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Причины развития патологии

Наибольшую роль в отложении атеросклеротических бляшек играют такие причины, как нарушенный липидный обмен, наследственная предрасположенность и состояние сосудистой структуры.

Холестерин является значимым липидом (жиром) в организме человека. Будучи строительным материалом, он является составляющей частью витаминов и гормонов. В основном он производится печенью (70%), а остальные 30% поступают в организм вместе с пищей.

В человеческом организме липид входит в состав липопротеинов. Они транспортируют его из печени в клетки, а при избыточном количестве – из клеток назад в печень. При расстройстве данного процесса возникает атеросклероз, характеризующийся накоплением холестериновых бляшек и наростов на стенках артерий.

Зависимо от того, какие артерии поражены, различают атеросклероз сердечных и почечных сосудов, головного мозга, аорты, верхних и нижних конечностей. Формы заболевания могут проявляться как по отдельности, так и системно.

Существует много факторов, увеличивающих шанс развития патологии. Их разделяют на модифицируемые (устраняемые) и не модифицируемые (неизменяемые) факторы:

Модифицируемыми факторами являются:

  • малоактивный образ жизни;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • большой «стаж» курения;
  • несбалансированное питание;
  • артериальная гипертония;
  • абдоминальное ожирение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • сахарный диабет любого типа.

К не модифицируемым относятся:

  • возраст (мужской пол >45 лет, женский >55 лет);
  • пол (мужчины намного чаще страдают атеросклерозом);
  • генетическая предрасположенность.

Большинство из перечисленных факторов корректируется самостоятельно, поэтому человек может предупредить развитие такого серьезного заболевания и его осложнений: образования тромбов и разрыва атеросклеротических бляшек.

Многие пациенты задают вопрос, склероз и атеросклероз – в чем разница? Атеросклероз – это патология, при которой наблюдается нарушение липидного и белкового обмена, вследствие чего на стенках сосудов откладываются наросты и бляшки.

Склероз – это последующий процесс, при котором в сосудистых стенках разрастается соединительная ткань, что приводит к их деформированию и закупорке.

Характерные симптомы атеросклероза

Начальные признаки атеросклероза имеют скрытый характер. Заболевание характеризуется доклиническим и клиническим периодом. Причем симптомы не появляются до того времени, пока просвет сосудов не будет перекрыт более чем на 50%.

При существенном поражении сосудистых стенок клинические проявления атеросклероза приобретают ярко выраженный характер. Ниже представлена таблица, представляющая основные симптомы зависимо от вида патологии.

Локализация атеросклеротических бляшек

Признаки атеросклероза

Сердце Стенокардический синдром, болевые ощущения при дыхании, сдавливание грудной клетки, нарушение дыхания, иррадиация болей в области шеи, спины, челюсти, уха, увеличение потливости, приступы тошноты и рвоты, «мурашки» по коже, слабость нижних конечностей, брадикардия и тахикардия.
Головной мозг Боль в голове, локализацию которой невозможно установить, быстрая утомляемость, звон или шум в ушах, одышка, нарушение речи и координации движений, невозможность сориентироваться в пространстве, нервозность, повышенная раздражительность, бессонница, ночные кошмары, тревога.
Верхние и нижние конечности Зябкость в ногах и руках, ощущение «мурашек», побледнение и болевые ощущения в ногах, развитие отечности, дегенерация тканевой структуры, трофические язвы, некроз тканей, покраснение пальцев на руках и ногах.
Аорта Поражение грудного и шейного отдела: боли в грудине, головокружения, образование жировиков на лице, проблемы с глотанием еды, увеличение систолического давления, раннее поседение волос, разрастание волос в ушах, наличие светлой полоски на оболочке радужки глазного яблока.
Поражение брюшного отдела: запоры, сменяющиеся диареей, метеоризм, приступообразные абдоминальные боли, потеря массы тела, повышение давления, почечная недостаточность.
Почки Повышение артериального давления, общее недомогание, проблемы с мочеиспусканием, головные боли, приступы тошноты и рвоты, примесь крови в моче, боли в области поясницы и живота, понижение уровня калия в крови. В запущенных случаях: церебральный и сердечный атеросклероз, почечная недостаточность хронической формы, нефрит.

Методы диагностики заболевания

Если человек заметил у себя перечисленные симптомы, ему необходимо обратиться за медицинской помощью.

Атеросклероз является неизлечимой болезнью, которая требует постоянного контроля.

На осмотре терапевт выслушивает жалобы больного, определяет факторы риска, измеряет кровяное давление и вычисляет индекс массы тела.

Особое внимание врач уделяет таким изменениям:

  1. Выпадение волос на руках и ногах.
  2. Нарушение сердечного ритма и шумы в сердце.
  3. Внешний вид ногтевой пластины.
  4. Отечность при отсутствии проблем с почками.
  5. Гиперфункция сальных и потовых желез.
  6. Внезапное уменьшение веса больного.

При подозрении на атеросклероз лечащий врач направляет пациента на прохождение следующих исследований:

  1. Определение липидного уровня. Нормальные значения общего холестерина – меньше 5 ммоль/л, ЛПНП – меньше 3 ммоль/л, ЛПВП – выше 1 ммоль/л (мужчины), выше 1,2 ммоль/л (женщины).
  2. Определение коэффициента атерогенности. При показателях 2-2,9 отмечается низкий риск атеросклероза, 3-4,9 – средний, выше 5 – высокий.

Поскольку заболевание может поразить различные органы, пациенту придется посетить следующих специалистов:

  • офтальмолога;
  • кардиолога;
  • сосудистого хирурга;
  • невролога;
  • нефролога.

Чтобы уточнить степень поражения сосудистой структуры атеросклерозом, терапевт назначает прохождение такой диагностики:

  • ЭКГ, нагрузочные тесты, УЗИ сердца и аорты.
  • Коронарография, ангиография, внутрисосудистое УЗИ.
  • Обследование кровотока с УЗ-визуализацией сосудов.

Помимо этого используется МРТ и КТ для изучения состояния стенок артерий и бляшек.

Медикаментозное лечение атеросклероза

При подтверждении диагноза специалист разрабатывает эффективную схему лечения пациента, чтобы предупредить развитие серьезных последствий атеросклероза.

Стоит отметить, что в 80% случаев медикаментозная терапия устраняет причины и осложнения патологии. Помимо приема препаратов нужно соблюдать диету и умеренные физические нагрузки.

При лечении атеросклероза применяются следующие группы лекарственных средств:

  1. Статины – препараты, которые угнетают производство холестерина печенью. В связи с тем, что статины одновременно негативно влияют на сердце и ЖКТ, в период их приема назначаются лекарства, поддерживающие функцию этих органов. Осторожными с приемом статинов нужно быть пожилым пациентам, страдающим диабетом или подагрой, поскольку данные средства приводят к развитию миопатии.
  2. ЖК-секверстранты – лекарства, угнетающие синтез желчных кислот печенью. Данный процесс вызывает активное расходование холестерина для обеспечения нормального пищеварения. Препараты назначают в профилактических целях или на начальной стадии атеросклероза. Длительный прием ЖК-секверстрантов может вызвать диспепсическое расстройство.
  3. Никотиновая кислота – вещество, которое оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Никотины противопоказаны при сахарном диабете и заболеваниях билиарной системы, что нужно принять во внимание.

Дополнительно используются фибраты – препараты, разрушающие триглицериды. Данные лекарства эффективны при лечении атеросклероза, но запрещены при печеночной дисфункции.

Рекомендации по соблюдению диеты

Взрослый пациент должен осознавать всю опасность заболевания.

Поскольку оно развивается в большинстве случаев из-за неправильного образа жизни, его придется скорректировать.

Нужно отказаться от вредных привычек, ввести за правило пешие прогулки на свежем воздухе, при необходимости снизить вес.

Особое внимание следует уделить питанию при атеросклерозе.

Ниже приведены основные рекомендации:

  1. Отказ от соленых продуктов. Норма потребления соли – 5 граммов в сутки. Избыток соли в организме приводит к повышению уровня жидкости, а это в свою очередь увеличивает артериальное давление.
  2. Сокращение в рационе продуктов, содержащих холестерин. Таким образом, лучше вовсе не употреблять жирное мясо и рыбу, колбасные изделия, макароны, выпечку, сдобу, шоколад, пирожные, сливочное масло и т.д.
  3. Обогащение рациона свежими овощами, фруктами и зеленью. Для профилактики атеросклероза и его последствий нужно потреблять морковь, чеснок, боярышник, землянику, калину, лук-порей, петрушку и пр.

В рационе следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, растительному маслу, обезжиренным кисломолочным продуктам, ненаваристым бульонам и овощным супам, крупам, отваренным на воде. Необходимо также сократить прием картофеля.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Атипичные формы инфаркта миокарда

Главным признаком инфаркта миокарда является боль. Об этом хорошо знают «сердечники» и ориентируются именно этот симптом. Но даже врачи иной раз теряются, когда инфаркт проявляется не характерными для него синдромами. Что надо знать об атипичном инфаркте, чтобы вовремя распознать его и не «переносить» на ногах?

Что такое атипичная форма?

Главным спасительным сигналом для человека при любой болезни является боль. По ее наличию различают два вида инфарктов. Типичная форма инфаркта миокарда дает о себе знать сильным болевым синдромом за грудиной. Атипичные формы инфаркта миокарда проявляют себя болями иной локализации либо полным их отсутствием. В связи с этим их делят на болевые и безболевые.

В зависимости от места возникновения боли и присоединения других не характерных симптомов различают несколько атипичных форм инфаркта. Чаще всего они диагностируются у людей старшего возраста, в силу имеющихся у них болезней – атеросклероза, ишемии сердца, желудочно-кишечных и неврологических патологий. Абдоминальная форма инфаркта характерна для относительно молодых пациентов. Сопутствующие заболевания могут обостряться во время инфаркта и также влиять на его клиническую картину. Случаи, когда высока вероятность развития атипичной формы инфаркта:

Атипичные формы инфаркта миокарда

  • тяжелая форма сердечной недостаточности с застойными явлениями;
  • кардиосклероз;
  • гипертония с высокими цифрами;
  • сахарный диабет (из-за снижения чувствительности к боли);
  • не первый инфаркт миокарда.

Атипичные формы – это инфаркт миокарда 2 типа. Он развивается вследствие дисбаланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его фактическим поступлением с кровью. Причина – коронарный спазм, эмболия (закупорка тромбом) коронарных артерий, анемия, скачки артериального давления.

Формы атипичного инфаркта

Необычными проявлениями характеризуется только начальная стадия атипического инфаркта. Далее он принимает обычное течение. Трудность заключается в его своевременной диагностике и назначении лечения. Несмотря на то, что атипические формы инфаркта не очень распространены, это не делает их менее опасными для здоровья и жизни пациента. Классификация инфаркта миокарда по локализации боли и нетипичным признакам:

Форма

Локализация боли

Симптомы, не характерные для типичного инфаркта

С чем можно перепутать?

Периферическая верх грудной клетки; резкая общая слабость; зубная боль;
горло; повышенная потливость; ангина;
нижняя челюсть; головокружение; сколиоз;
левый плечевой сустав; снижение давления; суставная, мышечная или неврологическая патология
подлопаточная область признаки аритмии
Абдоминальная Подложечная область с иррадиацией между лопатками рвота без облегчения; гастрит;
вздутый живот; язва;
диарея; панкреатит
рвота или стул с кровью
Астматическая Боль отсутствует невозможность полноценного дыхания; сердечная астма;
больной стремится сесть, принимая положение с упором на руки; бронхиальная астма
явно различимое бульканье в груди;
липкий пот;
кашель с пенистой розовой мокротой;
побледнение носогубного треугольника, кистей и ушей
Коллаптоидная или безболевая ишемия Боль отсутствует резкое падение давления; Недостаточность мозгового кровообращения
резкая слабость;
обморок или предобморочное состояние;
нарушение зрения;
холодный пот;
слабый пульс в кистях;
признаки аритмии;
головокружение
Отечная Боль отсутствует отеки – от локальных на ногах до обширных (асцит); хроническое легочное сердце;
увеличенная печень; острая сердечная недостаточность
одышка;
сердцебиение и перебои
Аритмическая Боль отсутствует головокружение и темнота в глазах; АВ-блокада сердца;
обморок; пароксизмальная тахикардия;
шум в ушах; мерцательная аритмия
нарушения сердечного ритма
Церебральная Боль отсутствует мушки перед глазами, потемнение; инсульт;
головокружение; закупорка тромбом артерий головного мозга
тошнота;
сильная слабость в конечностях
Стертая Слабые боли сильная слабость и потливость; Может быть проигнорирован больным из-за слабой выраженности симптомов
головокружение;
тахикардия;
затрудненность дыхания

Астматический инфаркт

Астматическая форма инфаркта миокарда возникает, когда ишемией охвачен большой участок сердечной мышцы с трансмуральным поражением. Некроз может затрагивать участки проведения импульсов, что ведет к нарушению сократительной способности миокарда. Астматическая форма встречается чаще других, в основном у пациентов пожилого возраста. Важным признаком является удушье. Инфаркт протекает по типу легочной астмы и имеет неблагоприятный прогноз.

Астматический инфаркт

Церебральная форма

Инфаркт может иметь течение похожее на инсульт. При этом у пациента наблюдаются все его признаки – нарушение речи, обморок, бессознательное состояние. Эти симптомы преходящи, при церебральном инфаркте нет функциональных и органических поражений головного мозга. Но они затрудняют диагностику острого инфаркта миокарда. Картину проясняет ЭКГ, биохимия крови и внимательное физикальное исследование сердца.

Другие варианты атипического инфаркта

К атипичным формам инфаркта миокарда относятся также комбинированная и безболевая. Комбинированная может сочетать признаки других форм. Безболевая — наиболее коварный тип заболевания. При такой форме инфаркта миокарда отсутствует болевой сигнал, единственными проявлениями бывают непродолжительная слабость или потливость. Больной может игнорировать эти симптомы, в итоге инфаркт миокарда диагностируется только на ЭКГ при случайном обследовании.

Виды атипичного инфаркта по локализации

Виды инфаркта миокарда подразделяют по локализации очагов:

  • боковой инфаркт миокарда;
  • базальный (нижний), когда некроз затрагивает как поверхностный, так и глубокий слой;
  • задний;
  • передний;
  • септальный инфаркт миокарда.

По анатомии поражения и клиническим признакам инфаркт делят на:

  • трансмуральный (задеты все слои мышечной ткани);
  • интрамуральный (поражается внутренний мышечный слой);
  • субэпикардиальный (ишемии подвергается узкая полоса ткани у эндокарда левого желудочка);
  • субэндокардиальный (некрозу подвержен слой ткани вблизи эпикарда).

Наиболее сложным в диагностике считаются боковой и задний инфаркт. Вместе с боковым участком может поражаться нижний и верхний отдел сердца, тогда инфаркт называют комбинированным. При септальной локализации некрозу подвергается межжелудочковая перегородка. Эта форма встречается редко и плохо читается по ЭКГ.

Когда ишемия полукольцом охватывает верхушку сердца и одновременно переходит на заднюю и переднюю стенку левого желудочка, говорят о циркулярном инфаркте миокарда. Его основной причиной является тромбоз межжелудочковой артерии. По клиническим проявлениям он относится к субэндокардиальному. Именно этот вид заболевания чаще всего возникает у пациентов старческого возраста с тяжелыми формами атеросклероза и гипертонии.

Диагностика атипичного инфаркта

Атипичные варианты инфаркта миокарда трудно диагностируются. Зачастую лечение запаздывает, что впоследствии ведет к тяжелым сердечным патологиям. Наиболее достоверным источником является электрокардиограмма.

При разных формах необходимо дифференцировать инфаркт от других заболеваний, под чьими симптомами он скрывается. Поэтому пациенту назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию;
  • энцефалографию головного мозга;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ свертываемости крови.

Диагностика в больнице

Особую сложность в диагностике представляет аритмическая форма инфаркта, на ЭКГ скрывающая признаки острого инфаркта. В этом случае проводятся срочные мероприятия по устранению признаков аритмии, затем вновь снимается кардиограмма.

Особенность абдоминальной формы заключается в том, что пациент принимает боли в животе за проявление гастрита, язвы или панкреатита. Он начинает лечиться самостоятельно и упускает острый период инфаркта миокарда, обращаясь к врачу, когда лечение ему не помогает. Отличить обострение желудочно-кишечных заболеваний от инфаркта, можно по локализация боли. Если причиной ее является сердце, то болевые ощущения будут распространяться и на область выше диафрагмы.

Поскольку атипичные формы инфаркта миокарда развиваются на фоне имеющихся сердечных патологий, даже необычные симптомы должны стать поводом для вызова скорой помощи или обращения к врачу. Для таких инфарктов характерен высокий уровень смертности именно из-за трудности диагностики и запоздалого обращения за медицинской помощью.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.