Гемолитическая анемия рекомендации

Содержание статьи

Каптоприл

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Каптоприл — первый представитель лекарств из группы ингибиторов АПФ. Синтезирован в 1973-75 гг. и с того времени применяется для лечения гипертонии, а впоследствии и сердечной недостаточности. Появление каптоприла и других ингибиторов АПФ позволило существенно изменить подходы к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

загрузка...

Каптоприл. Инструкция к каптоприлу. Таблетки каптоприл от давления. Как принимать каптоприл

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ингибиторы АПФ — и каптоприл в том числе — стали краеугольным камнем лечения сердечной недостаточности. Это произошло под влиянием впечатляющих результатов исследований, в которых оценивали эффективность препаратов этого класса.

Важно для пациентов! Эффективное лечение каптоприлом — возможно только, если вы будете регулярно принимать лекарство регулярно, по 3-4 раза в сутки, как назначит врач. Это лекарство хорошо подходит для неотложной помощи при гипертоническом кризе. Но основное его предназначение — системное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Каптоприл и капотен — это одно и то же лекарство. Далее в статье мы иногда пишем «каптоприл», а иногда «капотен». Следует помнить, что это один и тот же препарат от гипертонии и сердечной недостаточности.

Подходящую лично для вас дозировку может подобрать только опытный врач. Передозировка капотена может чрезмерно понизить артериальное давление, и из-за этого случится инфаркт. Поэтому не занимайтесь самолечением! Сдайте анализы, а потом проконсультируйтесь с грамотным специалистом.

Каптоприл — инструкция

капотен и каптоприл видео

Эта статья состоит из инструкции к препарату каптоприл, которую дополняет информация из отечественных и зарубежных медицинских журналов. Официальная инструкция по применению каптоприла (капотена) написана подробно, но не слишком понятно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии

Инструкция к препарату каптоприл, равно как и любые другие материалы в интернете или печатных изданиях, предназначена для специалистов. Пациенты — не используйте эту информацию для самолечения. Побочные эффекты самолечения таблетками от давления могут причинить непоправимый вред вашему здоровью. Принимать капотен или каптоприл следует только по назначению врача. Прочитайте раздел “Противопоказания и меры предосторожности”.

каптоприл инструкция

  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии

Показания к применению

Показания к применению каптоприла:

  • Гипертоническая болезнь, в том числе ее формы, которые устойчивы к действию других классов лекарств от гипертонии;
  • Злокачественная гипертензия, особенно при сочетании гипертонии со стенокардией или застойной сердечной недостаточностью;
  • Реноваскулярная гипертония — из-за проблем с сосудами почек;
  • Экстренная помощь при гипертонических кризах (разжевать таблетку и держать под языком, подробнее читайте «Как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе«);
  • Ренопаренхимная гипертензия при хроническом или быстро прогрессирующем гломерулонефрите (первичном и вторичном);
  • Повышенное кровяное давление при бронхиальной астме;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Застойная сердечная недостаточность, особенно при недостаточном эффекте от сердечных гликозидов или комбинации их с диуретиками;
  • Синдром Конна — первичный гиперальдостеронизм.

Преимущества каптоприла

Каптоприл имеет значительные преимущества при лечении гипертонии и сердечной недостаточности:

  1. Достоверно снижает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  2. Понижает артериальное давление не хуже, чем препараты из других основных классов лекарств от гипертонии;
  3. Капотен весьма безопасен для лечения пациентов пожилого и старческого возраста;
  4. Обладает способностью замедлять развитие нефропатии — поражения почек — в том числе и диабетической;
  5. Не влияет на мужскую потенцию;
  6. Обладает антиоксидантной активностью;
  7. Доказано, что снижает частоту онкологических заболеваний более эффективно, чем другие классы препаратов;
  8. Лечение этими таблетками часто оказывается дешевле по стоимости, при примерно равной эффективности.

Все это дает возможность отнести каптоприл к золотому стандарту лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблетки каптоприл — насколько они эффективны?

Таблетки каптоприл используют для лечения гипертонии и сердечной недостаточности еще с 1970-х годов. Миллионы больных знают, что они хорошо помогают, когда нужно быстро “сбить” давление при гипертоническом кризе. К сожалению, очень небольшая часть этих людей дает себе труд сходить к врачу, а потом принимать лекарство от гипертонии по его назначению регулярно, по 2-4 раза в сутки.

Более новыми и “продвинутыми” таблетками от давления считаются сартаны — из группы блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Эти препараты появились на рынке в конце 1990-х годов. Однако крупные исследования 2001-2003 годов показали, что каптоприл понижает артериальное давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не хуже, чем новые более дорогие таблетки.

В этих исследованиях принимали участие десятки тысяч пациентов. Для получения достоверных результатов больные не знали, какие таблетки они принимают на самом деле. Это называется “двойное слепое плацебо-контролируемое исследование”. Оказалось, что в начале XXI века каптоприл остается привлекательным вариантом среди лекарств от гипертонии и сердечной недостаточности.

Этот препарат весьма хорошо действует и, что немаловажно, стоят обычно дешевле, чем альтернативные лекарства. Пациентам лишь не нравится, что таблетки приходится принимать по 3-4 раза в сутки, а не 1 раз в сутки, как более новые лекарства.

Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок.  Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии.  У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Каптоприл рекомендуется для лечения больных, у которых застойная сердечная недостаточность вследствие диастолической дисфункции левого желудочка. Подбор дозировки должен производить врач, желательно в условиях стационара. Подробнее об этом — в разделе “Как принимать каптоприл (дозировка)”.

Капотен достоверно уменьшает риск внезапной смерти на 20-30% для больных, у которых болезни сердца или сердечная недостаточность. Но только при условии, что его принимают длительно и регулярно, а не “от случая к случаю”. Побочные эффекты редко вызывают необходимость отменить это лекарство. Хотя иногда встречается тяжелая непереносимость каптоприла у больных.

Ощутить улучшение самочувствия пациент может не ранее, чем через несколько недель после начала терапии. Тем не менее, этот препарат быстро начинает тормозить развитие болезней сердца, уже с первой недели приема.

  • Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение, как снять отеки
    Симптомы, диагностика, как снять отеки
  • Сердечная недостаточность: лечение
    Лечение в домашних условиях
  • Мочегонные лекарства, ограничение жидкости при сердечной недостаточности
    Мочегонные лекарства, ограничение жидкости
  • Сердечная недостаточность: ответы на вопросы
    Ответы на частые вопросы о сердечной недостаточности

Посмотрите также видео о лечении сердечной недостаточности, подготовленное дружественным сайтом Centr-Zdorovja.Com.

Каптоприл от давления

Каптоприл от давления может применяться самостоятельно, но чаще его назначают вместе с другими лекарствами от гипертонии. Это могут быть тиазидные и тиазидоподобные диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция или другие препараты. Если хотите понизить свое давление до нормы, то внимательно изучите статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток«.

При длительном и непрерывном приеме у больных с повышенным артериальным давлением капотен уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, тормозит развитие сердечной недостаточности. Доказано, что он снижает смертность, особенно у больных, которые перенесли инфаркт миокарда.

Что очень важно, каптоприл защищает почки от поражения при гипертонии любого происхождения. Он уменьшает протеинурию — выделение белка с мочой — и является средством профилактики нефросклероза и почечной недостаточности. Этот препарат не ухудшает показатели холестерина в крови.

  • Периндаприл (Престариум)
  • Диротон (Лизиноприл)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Индапамид (Арифон)
  • Бисопролол (Конкор)
  • Нолрипрел (комбинированный, самый мощный)

таблетки от давления

По отзывам тысяч пациентов, каптоприл считается одним из лучших средств, чтобы быстро снизить давление, когда оно подскакивает внезапно.

каптоприл отзыв

Автору отзыва следует сдать анализы и обратиться к врачу, чтобы установить и лечить причину своей гипертонии. А то в следующий раз так легко не отделаетесь. Показатели давления очень высокие. Риск внезапного инфаркта или инсульта значительный, несмотря на хорошее самочувствие.

капотен отзыв

Индивидуальные аллергические реакции встречаются у 5-8% людей, которые начинают принимать капотен. Нужно согласовать с врачом и перейти на лекарство от гипертонии из другой группы. Например, это может быть бета-блокатор или антагонист рецепторов ангиотензина-II. Врач решит, какой препарат вам следует назначить, в зависимости от остальных симптомов, которые у вас есть, кроме повышенного давления. Не занимайтесь самолечением! Что касается аллергической реакции на каптоприл, то заранее предсказать ее никак нельзя было, не стоит винить доктора. Со временем она пройдет.

каптоприл отзыв

Анаприлин (пропранолол) — устаревшее лекарство, которое хоть и понижает давление, но при этом не снижает, а даже повышает смертность. Ваш врач — дремучий, совершенно не следит за новостями. Настоятельно рекомендую обратиться к другому специалисту. И, конечно, попробовать нашу методику лечения гипертонии без лекарств.

каптоприл отзыв

Вероятно, это максимум, что можно сделать в вашей ситуации. Лечение гипертонии у пожилых людей осложняется их чудовищным упрямством. Если пожилого человека получается убедить регулярно принимать таблетки — это уже хорошо. Загнать в поликлинику обследоваться, сдать анализы, нормализовать питание и двигаться побольше — практически невозможно. А ведь пенсионные годы могут быть одним из самых счастливых периодов в жизни. Нынешние старики просто не знают, что они теряют. Надеюсь, мы с вами в их возрасте будем жить по-другому, более полноценно.

Применение каптоприла при гипертонии, которую вызывают проблемы с почками

Если пациенту поставили диагноз реноваскулярная или ренопаренхимная гипертензия — значит, у него есть серьезная проблема с почками, которая вызывает гипертонию. Хотя в большинстве случаев бывает наоборот — сначала гипертония повреждает почки, а потом формируется порочный круг.

В случае реноваскулярной (проблемы с сосудами почек) или ренопаренхимной (проблемы с фильтрующими элементами почек) гипертензии — лечение каптоприлом начинают с более низких доз. Потом дозировку осторожно изменяют по результатам анализа крови на креатинин. Также желательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Как принимать каптоприл (дозировка)

Официальная инструкция к препарату каптоприл при хронической сердечной недостаточности рекомендует начинать с дозировки 6.25 мг 2-3 раза в сутки. Затем эту дозировку можно постепенно повышать, с интервалом не менее 2-х недель.

После приема первой дозы 6,25 мг рекомендуется измерять больному артериальное давление каждые 30 минут в течение первых 3-х часов, чтобы оценить действие лекарства. Средняя поддерживающая доза каптоприла для “сердечников” составляет 25 мг 2-3 раза в сутки.

При гипертонии инструкция рекомендует начинать принимать капотен с дозировки 25 мг 2 раза в сутки. Второй вариант — 3 раза в сутки по 12,5 мг. Дозировка таблеток уточняется по результатам контроля артериального давления, дома и в стационаре.

Максимальная дозировка каптоприла при гипертонии — по 50 мг 3 раза в день. Увеличение дозы сверх этого не дает дополнительного понижения артериального давления, но резко повышает вероятность побочных эффектов. Напоминаем, что каптоприл от давления обычно используют в составе комбинированной терапии. Подробнее читайте статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств»

Для больных пожилого возраста начальная дозировка каптоприла составляет 6.25 мг 2 раза в сутки. По возможности, желательно ее поддерживать на этом уровне. Статья «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам» также может быть для вас полезной.

Дозировка каптоприла для пациентов с почечной недостаточностью

При умеренном нарушении функции почек (скорость клубочковой фильтрации 30 и более мл/мин/1.73 м2) пациенты могут принимать каптоприл до 75-100 мг в сутки. Если заболевание почек более выражено (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1.73 м2), то начинают с дозировки 6,25 мг 2-3 раза в день. А потом пытаются ее осторожно повышать, контролируя результаты анализов. Если требуются также мочегонные лекарства, то назначают не тиазидные диуретики, а петлевые.

Фармакологическое действие

Ангиотензин-II — это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, а также повышает задержку натрия в организме. Он образуется из ангиотензина-I с помощью ангиотензин-превращающего фермента. Каптоприл относится к лекарствам из группы ингибиторов АПФ. Это означает, что он тормозит активность ангиотензин-превращающего фермента, уменьшая концентрацию ангиотензина-II в крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате этого, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, повышается минутный объем сердца и переносимость нагрузки. Таблетки капотен усиливают кровоток в сосудах, питающих сердце и почки. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок кровеносных сосудов.

Как каптоприл понижает артериальное давление:

  • Угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента.
  • Стимулирует синтез брадикинина — естественного вазодилататора (расслабляет сосуды).
  • Способствует усилению синтеза в тканях оксида азота.
  • Уменьшает выделение адреналина и норадреналина.
  • Тормозит синтез альдостерона.
  • Усиливает эластичность артериолярной стенки.
  • Стабилизирует мозговое кровообращение у больных гипертонической болезнью с явлениями цереброваскулярной недостаточности.

Как это лекарство защищает сердце:

  • Способствует уменьшению массы гипертрофированного миокарда левого желудочка, что в большей степени выражено при комбинации с блокаторами кальциевых каналов.
  • Уменьшает пред- и постнагрузку миокарда.
  • Снижает частоту желудочковых аритмий.
  • Улучшает состояние коронарного кровообращения.
  • Увеличивает переносимость физических нагрузок у больных стенокардией.
  • При сочетании с блокаторами кальциевых каналов способствует уменьшению уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Защита сосудов от поражения при сахарном диабете:

  • Каптоприл угнетает синтез альдостерона.
  • Не оказывает влияния на показатели углеводного обмена и чувствительность тканей к. инсулину.
  • Усиливает натрийурез (выделение натрия с мочой).
  • Способствует профилактике развития инсульта.
  • Препятствует развитию почечной гиперфильтрации.
  • Обладает антипротеинурическим эффектом (уменьшает выделение белка с мочой).

Как каптоприл усваивается и действует в организме (фармакокинетика)

После приема внутрь каптоприл быстро всасывается, действовать начинает через 15-60 минут, а пик концентрации в крови достигается в течение часа. Прием пищи совместно с препаратом уменьшает его содержание в крови до 30—40 %, поэтому таблетки капотен следует назначать за 1 час до еды или через 1—1,5 часа после приема пищи.

Длительность эффекта по понижению артериального давления зависит от дозы и кратности приема. Для развития полного фармакологического эффекта требуется несколько недель.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания к назначению каптоприла:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной функционирующей почки;
  • выраженная азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками;
  • выраженные нарушения функции печени;;
  • артериальная гипотензия;
  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

У больных аутоиммунными заболеваниями, в том числе при системной красной волчанке, уровень лейкоцитов в крови в первые 3 месяца терапии каптоприлом следует контролировать каждые 2 недели, а потом — 1 раз в 2 месяца. Если этот уровень снизится в 2 раза от исходного, то препарат нужно отменить.

Особые указания для пациентов на фоне терапии каптоприлом или капотеном:

  1. При первых симптомах любой инфекции — немедленно обратитесь к врачу.
  2. Нельзя самовольно прерывать прием лекарства, изменять его дозировки или кратность приема. Это можно делать только после согласования с врачом — личный визит или по телефону.
  3. К врачу нужно срочно обратиться, если будет рвота, понос, повышенная потливость. Потому что из-за усиленной потери жидкости организмом может возникнуть тяжелая гипотензия, т. е. чрезмерное снижение артериального давления, которое вызывает инфаркт миокарда.

Побочные эффекты и передозировка

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение артериального давления, тахикардия (увеличение частоты пульса), отеки ног.

Ортостатическая гипотония — резкое понижение артериального давления, когда пациент встает из положения лежа или сидя. Проявляется головокружениями, а то и даже обмороками.

каптоприл побочные эффекты

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия (выделение белка с мочой), развитие нарушений функции почек — повышение в крови уровня мочевины и креатинина.

Со стороны системы кроветворения (очень редко):

  • нейтропения — пониженное количество нейтрофилов
  • анемия — снижение содержания гемоглобина в эритроцитах
  • тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов
  • агранулоцитоз — отсутствие или резкое уменьшение содержания в крови гранулоцитов.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия (расстройство координации движений), расстройства чувствительности конечностей, сонливость, нарушение зрения, чувство хронической усталости.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, а также очень редко бронхоспазм и отек легких.

Дерматологические реакции: сыпь, кожа чешется, повышенная чувствительность к свету.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушения вкусовых ощущений, сухость во рту, воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, слабый аппетит, редко — диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), повышенный билирубин, гепатит.

Лабораторные показатели:

  • гиперкалиемия — повышенный уровень калия в крови;
  • гипонатриемия — дефицит натрия в крови;
  • ацидоз — изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если принимать каптоприл одновременное с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия, то это может приводить к гиперкалиемии — повышенному уровню калия в крови.

При одновременном назначении солей лития концентрация лития в сыворотке крови может повыситься.

Если принимать капотен одновременно с аллопуринолом или прокаинамидом, то это повышает вероятность развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение этого препарата у пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами, (например, циклофосфацин или азатиоприн) увеличивает риск развития гематологических нарушений (заболеваний системы крови).

каптоприл при диабете

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан комплекс симптомов, который включал в себя покраснение лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.

Одновременное применение инсулина или таблеток от диабета, понижающих сахар, повышает риск развития гипогликемии.

Следующие препараты ослабляют или замедляют эффект каптоприла по понижению артериального давления:

  • индометацин (и, возможно, другие нестероидные противовоспалительные средства);
  • эстрогены;
  • клофелин (клонидин).

Эффективность каптоприла по снижению кровяного давления усиливают мочегонные лекарства, а также вазодилататоры — препараты, которые расслабляют и расширяют сосуды.

Насколько безопасно применение каптоприла?

В 2009-2010 году на базе областной клинической больницы украинского города Ровно провели исследование частоты побочных реакций от приема каптоприла. В исследовании принимали участие пациенты с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Это были 500 человек, которые находились на лечении в стационаре, и еще 499 пациентов, которые принимали капотен амбулаторно, т. е. на дому.

Какие суточные дозы получали эти больные:

Суточная доза каптоприла (капотена), мг

Место лечения

Всего

Стационар Амбулаторно
кол-во человек % кол-во человек % кол-во человек %
6,25 0 0,0 3 0,6 3 0,3
12,5 0 0,0 17 3,4 17 1,7
25,0 0 0,0 88 17,6 88 8,8
37,5 0 0,0 11 2,2 11 1,1
50,0 68 13,6 273 54,7 341 34,1
75,0 320 64,0 73 14,6 393 39,3
100,0 0 0,0 25 5,0 25 2,5
150,0 112 22,4 9 1,8 121 12,1
Всего 500 100,0 499 100,0 999 100,0

Часть из них получали монотерапию каптоприлом, а остальные — в составе комбинации лекарств от гипертонии.
Распределение пациентов по видам лечения таблетками от давления (монотерапия или комбинированная):

Вид терапии

Место лечения

Всего

Стационар Амбулаторно
кол-во человек % кол-во человек % кол-во человек %
Монотерапия 425 85,0 272 54,5 697 69,8
Комбинированная 75 15,0 227 45,5 302 30,2
Всего 500 100,0 499 100,0 999 100,0

Из 500 больных, которые лечились в стационаре, побочные эффекты от лечения каптоприлом обнаружились всего у 5 человек (1%):

  • приливы крови к коже (гиперемия) — 1 чел. (0,2%);
  • сердцебиение — 1 чел. (0,2%);
  • понижение аппетита и нарушения вкусовых ощущений — 2 чел. (0,4%);
  • сухость во рту — 1 чел. (0,2%).

Все это не серьезные побочные эффекты, которые быстро исчезли после отмены препарата. Они не потребовали дополнительных расходов на лечение и не увеличили время, которое больные провели в стационаре.

Из 499 больных, которые принимали каптоприл от давления амбулаторно, по результатам анкетирования на побочные эффекты пожаловались 72 человека (14%). В перечень побочных эффектов входили:

  • сухой кашель — 16 чел. (3,2%);
  • сухость во рту — 8 чел. (1,6%);
  • нарушения вкусовых ощущений — 1 чел. (0,2%);
  • сердцебиение — 3 чел. (0,6%);
  • приливы крови к коже (гиперемия) — 4 чел. (0,8%);
  • сыпь на теле — 5 чел. (1,0%);
  • головокружения — 10 чел. (2,0%);
  • головная боль — 6 чел. (1,2%);
  • зуд кожи — 2 чел. (0,4%);
  • гипотония (чрезмерное понижение артериального давления) — 3 чел. (0,6%);
  • рвота — 2 чел. (0,4%);
  • тошнота — 8 чел. (1,6%);
  • повышение артериального давления — 2 чел. (0,4%);
  • отеки ног — 1 чел. (0,2%);
  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости — 1 чел. (0,2%).

Из этих 72 человек отменили препарат 52 пациента, а 20 продолжили его принимать, несмотря на побочные эффекты, потому что посчитали, что пользы для здоровья он приносит больше.

Обнаружилось, что риск побочных эффектов капотена значительно повышается у больных в возрасте старше 70 лет. И чем больше “стаж” гипертонии у пациента, тем выше вероятность побочного действия лекарства. В то же время, авторы исследования не смогли отследить связь дозировки таблеток от давления и частоты нежелательных реакций.

Обращает на себя внимание высокий уровень побочных эффектов у больных, которые принимали каптоприл амбулаторно. Авторы исследования объяснили это следующим образом. 13,8% из этих пациентов дополнительно принимали адельфан, а еще 16,01% — клофелин. И это только те, кто признались врачу на приеме… Такая ситуация объясняется низкой культурой больных, их склонностью к самолечению и нежеланием тратить деньги на более дорогие качественные препараты от гипертонии. Стоит подчеркнуть, что ни у одного из 999 человек, которые лечились от повышенного давления капотеном, не было выявлено тяжелых побочных эффектов.

Форма выпуска

Форма выпуска каптоприла — таблетки по 25 и 50 мг. Они расфасованы в контурные ячейки по 10 шт. В картонной коробке может быть от 1 до 10 контурных ячеек, т. е. от 10 до 100 таблеток капотена.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты“.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ

  • Ингибиторы АПФ — общие сведения
  • Эналаприл
  • Лизиноприл
  • Моэксприл
  • Периндоприл (престариум)
  • Спираприл (квадроприл)
  • Фозиноприл (моноприл)

Наследственные и приобретенные виды гемолитических анемий

Редкое заболевание крови, вызванное усиленным разрушением эритроцитов и, как следствие, потерей гемоглобина, классифицируется как гемолитическая анемия. Имеются наследственные и приобретенные факторы, влияющие на механизм разрушения красных кровяных частиц.

 

Что происходит в организме при гемолизе?

Все органы и ткани человеческого организма нуждаются в кислороде. За доставку этого важного газа в клетки, а также транспортировку углекислого газа из них отвечают эритроциты. Имея уникальную способность изменять свою конфигурацию, они проникают через самые тонкие капилляры. А гемоглобин, который на 98% заполняет объем взрослого эритроцита, надежно захватывает газы для перемещения по руслу крови.

кровяные частицы

Они адсорбируют и переносят на своей поверхности аминокислоты, иммуноглобулины, участвуют в регуляции водного и солевого обмена и процессе свертывания крови. Но неустанные труженики имеют довольно непродолжительный период жизни. Здоровые эритроциты живут до 4 месяцев. И даже погибая, эритроцитные частицы высвобождают вещества, необходимые организму. Билирубин, образующийся вследствие распада красных клеток, участвует в процессе расщепления жиров. Место исчезнувших частиц занимают новые эритроциты, которые вырабатываются костным мозгом.

Ежедневно в норме распадается до 10% эритроцитов. Если этот показатель значительно выше, говорят о гемолитической анемии. Вследствие гемолиза – разрушения эритроцитов, уровень гемоглобина значительно снижается в крови, так как организм не успевает восполнять необходимое количество здоровых полноценных эритроцитов. Усиленный гемолиз происходит в селезенке, печени и непосредственно в сосудах.

От факторов, спровоцировавших патологию, зависят симптомы и методы лечения гемолитической анемии.

Врожденная патология

Патологические изменения в структуре, составе эритроцитов, вызывающие усиленный распад, происходят на генетическом уровне. Такие анемии имеют свою классификацию.

Мембранопатии

Заболевание связано с изменением мембранной оболочки частиц. Нарушение формы снижает проницательную способность эритроцитов и увеличивает их распад в селезенке.

  1. Акантоцитоз. Эритроциты, имеющие многочисленные выросты, не способны преодолеть капилляры селезенки. Мембрана таких частиц напоминает кант, спровоцировать патологию могут наследственные заболевания хорея Гентингтона, абеталипопротеинемия.
  2. Микросфероцитоз. Семейная гемолитическая желтуха проявляется в виде неправильной сферической формы эритроцитов, имеющих меньшую площадь поверхности и диаметр. Такая гемолитическая анемия, передаваемая дефектным геном, уменьшает способность частиц переносить газы и проникать через капилляры.
  3. Овалоцитоз. Дефектный ген, передающийся по аутосомно-доминантному типу, нарушает пластичность эритроцитов. Пройдя через капилляры, они не способны восстанавливать свою форму и принимают овальную форму. В тяжелых случаях гемолитической анемии, спровоцированной разрушением эллипсоидных эритроцитов, требуется удаление селезенки.

Ферментопатии

Отклонения возникают по причине дефицита ферментов в составе эритроцитов.

  1. Уменьшение ферментов, отвечающих за окисление и восстановление глутатиона красных частиц, отражается на скорости их обмена веществ и приводит к самоуничтожению эритроцитов.
  2. При дефиците ферментов гликолиза нарушается процесс преобразования глюкозы. Гемолитические анемии такого характера объясняются нехваткой энергии для жизнедеятельности эритроцитов.
  3. Недостаток ферментов, применяемых АТФ, сбивает настройки клеток на поддержание жизненного равновесия. Выпадение из цепочки функций утилизации глюкозы приводит к ускоренному гемолизу.

Гемоглобинопатии

На фоне мутации молекулы гемоглобина происходит изменение формы эритроцитов, что ведет к сокращению срока циркуляции их в крови. При гемолитической анемии с аномальными частицами ухудшается газообмен в организме.

  1. Талассемия – наследственная патология, выраженная в мутации генов, участвующих в синтезе гемоглобина.
  2. При серповидноклеточной анемии преобладает образование гемоглобина S, который значительно уступает по своей работоспособности гемоглобину А. Эритроциты имеют серповидную форму. Гетерозиготная мутация дает менее половины аномальных частиц в крови и проявляется во время повышенных нагрузок и недостатке кислорода. Гомозиготная мутация видоизменяет все эритроциты, ее симптомы проявляются в младенческом возрасте, она отличается сложным течением.

Приобретенные патологии

Гемолиз происходит под влиянием внешних факторов.

Иммунные анемии

На гибель эритроцитов влияют сбои в иммунной системе человека.

  1. Аутоиммунная гемолитическая анемия выражается в разрушении частиц собственной иммунной системой. Лейкоциты, неспособные распознать собственные кровяные частицы, ускоренно их уничтожают. Объяснить причины таких сбоев достаточно сложно. Невозможно добиться полного избавления от патологии. Ремиссия достигается удалением селезенки, продолжительным курсом гормонального лечения.
  2. Изоиммунные гемолитические анемии возникают из-за несовместимости перелитой донорской крови. Чужеродные эритроциты уничтожаются иммунной системой. Такая патология встречается у новорожденных при резус-конфликте с кровью матери.
  3. Гетероиммунные анемии. Антитела, оседающие на поверхности эритроцитов, меняют их маркировку, вследствие чего они воспринимаются как чужеродные и уничтожаются. Антитела появляются вследствие приема некоторых медикаментов, после вирусных заболеваний.
  4. Трансиммунная анемия проявляется уничтожением эритроцитов плода иммунной системой матери, у которой диагностируется аутоиммунная гемолитическая анемия.

Приобретенные мембранопатии

Проявление ночной гемоглобинурии, или болезни Маркиафавы – Микели, в виде повышенного попадания гемоглобина в мочу в ночной период вызвано гибелью собственных дефектных эритроцитов. Образование нестандартных частиц происходит под влиянием химических элементов, радиации.

забор крови из вены

Травматические анемии

Механическое разрушение частиц происходит при сталкивании эритроцитов с непреодолимыми преградами. Такое явление возможно при остром гломерулонефрите, нарушениях свертываемости крови, присутствии инородных тел в виде искусственных клапанов сердца.

Инфекционные анемии

Заражение малярией, токсоплазмозом сопровождается бурным гемолизом. Чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, используют красные частицы для собственного питания, разрушая их изнутри.

Токсические анемии

Возникновение токсической анемии возможно под воздействием ядов, химикатов, медикаментов, вирусов, токсических соединений.

Как проявляется патология?

Гемолитические анемии выражено проявляются в период кризисов. При вялотекущих процессах симптомы смазаны. Определить конкретный вид патологии можно только при помощи дополнительной диагностики. К основным симптомам относятся:

  1. Синдром желтухи. Возрастание концентрации билирубина как продукта распада эритроцитов, выражается желтизной кожных покровов, изменением цвета мочи.
  2. Синдром анемии. Проявляется в бледности кожи, слизистых. Сопровождается симптомами нехватки кислорода в виде одышки, головокружения, слабости, усиленного сердцебиения.
  3. Гепатоспленомегалия. Увеличение селезенки происходит за счет интенсивного гемолиза, может достигать значительных размеров. Печень менее подвержена изменениям. Но в некоторых случаях наблюдается и ее увеличение, сопровождающееся тяжестью в подреберье.

Гемолитическая анемия может проявляться дополнительными симптомами в виде:

  • болей в животе;
  • послабления стула;
  • болезненности костей;
  • повышенной температуры;
  • болей в груди и области почек.

Основные методы лечения

Процесс лечения длительный и состоит из нескольких этапов. До назначения терапии требуется грамотная диагностика для определения причин гемолиза. В случае стремительного разрушения красных кровяных частиц времени на проведение доскональной диагностики недостаточно. Назначается экстренная терапия для восполнения эритроцитов в виде переливаний крови.

В зависимости от причин возникновения аномалии, лечат гемолитические анемии различные специалисты: гематологи, инфекционисты, иммунологи, аллергологи, онкохирурги.

Медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения таких анемий применяются глюкокортикоидные гормоны. Курс зависит от тяжести недуга и обычно составляет продолжительный период. Препараты блокируют обострение гемолиза, в дальнейшем их прием продолжается для поддержания нормального состояния крови. Для профилактики побочных действий гормональных медикаментов нужен прием витаминов группы В, препаратов, регулирующих кислотную среду желудка.

разноцветные таблетки

Большое внимание во время повышенного гемолиза уделяется контролю и профилактике нарушений свертываемости крови. Кроме гормональных препаратов применяют иммунодепрессанты.

Для тяжелых форм гемоглобинопатий совместно с частыми переливаниями донорской крови назначают препараты, связывающие и выводящие избыток железа. Таким пациентам предлагаются пересадки костного мозга, которые значительно улучшают состояние.

Если гемолитическая анемия спровоцирована другим заболеванием, лечение направлено на устранение первопричин, а именно основного недуга.

Оперативное вмешательство

В критических ситуациях при гемолизе практикуется удаление селезенки. Оправданными показаниями для спленэктомии являются:

  • рецидивы аутоиммунной анемии после длительной терапии глюкокортикоидными гормонами;
  • наследственные патологии в виде сфероцитоза, акантоцитоза, овалоцитоза;
  • осложнения талассемии, серповидноклеточной анемии в виде снижения количественных показателей других элементов крови.

Оперативное вмешательство проводится в 4–5 лет. В экстренных ситуациях операции назначаются и в младшем возрасте.

Вовремя обнаруженные причины гемолиза позволяют достоверно определить происхождение гемолитической анемии и предпринять адекватные меры для улучшения показателей крови.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности, лечение ее проявлений волнуют людей не только пожилого, но и более молодого возраста.

Описание и признаки

Одышка знакома почти каждому человеку, выполняющему физические нагрузки. Это затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха. К сожалению, человек не всегда понимает степень опасности данного симптома. Различают несколько видов одышки. Самыми распространенными являются центральная, легочная и сердечная. Если физические нагрузки отсутствовали, а дышать все-равно сложно, то можно сделать вывод, что это одышка при сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность характеризуется возрастным ослаблением мышц сердца. Результатом такого изменения становится ухудшение функции перекачки крови, а поэтому органы человека получают меньше кислорода и необходимых веществ. Возникают различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Одышка во время сердечной недостаточности чаще всего появляется у людей, перенесших инфаркт. Кроме того, она может быть следствием кардиомиопатии, повышенного давления или болезни клапанов сердца.

женщине тяжело дышать

Для того чтобы удостовериться, что одышка связана именно с сердечной недостаточностью, можно использовать следующие подсказки. Во-первых, дыхание на вдохе затруднено. Во-вторых, симптомы одышки проявляются даже при незначительной физической нагрузке. В-третьих, чаще возникают у людей, находящихся в лежачем положении.

Если игнорировать указанные симптомы, возможен отек легких. Тогда к проблеме затрудненного дыхания добавляется общая слабость, паническое состояние. Человек, мучающийся такой одышкой, зачастую спит в полусидящем или сидящем положении, его терзают приступы кашля.

Причины

Одышка во время сердечной недостаточности может быть вызвана целым рядом причин. Основная из них — это нарушение работы сердца: оно не справляется с ранее привычной нагрузкой, что приводит к замедлению тока крови. Однако и другие факторы могут влиять на возникновение болезни. К примеру, тревожные и панические состояния, частые стрессы приводят к сдавливанию дыхательных путей, результатом чего становится затрудненное дыхание.

Проблемы с дыханием проявляются и тогда, когда человек неоднократно выполняет физические упражнения, нагрузка от которых превышает норму для конкретного человеческого организма.

Люди, имеющие избыточный вес, не получают достаточного количества воздуха, а значит, и кислорода. По этой причине нарушается работа внутренних органов, в первую очередь, органов дыхания.

Вредные привычки, такие как курение, частое употребление алкогольных напитков и наркотических веществ, тоже способствуют развитию данного заболевания.

Бывают случаи, когда, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, у человека имеются и другие нарушения жизнедеятельности. Например, сахарный диабет, почечная недостаточность, анемия, наличие различного рода инфекций. Все это однозначно может еще больше ухудшить состояние больного.

Виды помощи

Лечение одышки при сердечной недостаточности должно производиться только специалистом. В данном случае таковым является врач-кардиолог или врач-терапевт. Обращаться за медицинской помощью следует, если появляются такие тревожные симптомы, как учащенное хриплое дыхание, кашель с выделением мокроты, отек верхних или нижних конечностей. Чтобы выявить их происхождение, врач назначит электрокардиограмму, анализы крови, магнитно-резонансную томографию и другие обследования.

Лечение одышки связано с приемом лекарств, соблюдением диеты, отказом от вредных привычек. Кроме того, необходимо вести подвижный образ жизни, научиться избегать стрессовых ситуаций.

Если болезнь находится на более запущенной стадии, рекомендуется соблюдать некоторые правила. К ним относят:

  1. Полный отказ от табакокурения и употребления алкоголя.
  2. Сведение к минимуму ношение тяжестей и подъемов по лестнице.
  3. Использование одежды свободного кроя.
  4. Частые прогулки на свежем воздухе.
  5. Выполнение каждодневных дел в неторопливом темпе с максимальным количеством отдыха.
  6. Уменьшение количества употребляемых в пищу соли, жиров и углеводов. При острой стадии развития болезни соль вообще исключают из рациона.
  7. Постоянное наблюдение за артериальным давлением.
  8. Хранение специальных лекарств в легкодоступном месте.

не берет сигарету

Важным моментом является также то, что больной должен спать на кровати, наклон изголовья которой 35-40°. На сон требуется отводить не менее 8-9 часов в сутки. Серьезным нарушением, приводящим к ухудшению состояния, может стать отказ от приема необходимых лекарственных препаратов или самовольное изменение их дозировок.

Если все же случился сильный приступ, в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда скорой не стоит мешкать, нужно предпринять следующие действия:

  1. Усадить либо уложить больного так, чтобы голова была приподнята, а ноги опущены вниз.
  2. Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина.
  3. Если приступ случился в помещении, раскрыть окна и двери, чтобы поступал свежий воздух.
  4. При наличии кислородной подушки воспользоваться ею.
  5. Освободить тело от препятствующей дыханию одежды.

Способы лечения

Лечить одышку — это значит лечить сердечную недостаточность, которая стала первопричиной ее появления.

Выполняя все вышеуказанные рекомендации по устранению болезни, следует принимать специальные препараты, назначенные врачом. Эти лекарства условно можно разделить на группы:

  • способствующие расширению артерий и восстанавливающие работу сосудов (Дигоксин);
  • мочегонные, препятствующие скоплению жидкости в организме человека (Лазикс, Верошпирон);
  • уменьшающие степень кислородного голодания (бета-блокаторы — Каптоприл, Эналоприл).

Назначают и таблетки, имеющие свойства витаминов. Это Фолиевая кислота, Рибоксин, Аспаркам, Панангин, Калия Оротат и прочие.

Лечение острой стадии заболевания может происходить с применением кислородных ингаляций, а также особых препаратов, увеличивающих степень сердечных выбросов. В случае, когда лечение медикаментами не дает положительного результата, требуется хирургическое вмешательство (кардиомиопластика).

Что касается диеты, то в рацион больного советуют включать значительное количество продуктов, содержащих белки, клетчатку и различные витамины.

Активный образ жизни должен стать неотъемлемой составляющей всего комплекса рекомендаций для человека, имеющего проблемы с сердцем. Главное — не переусердствовать с нагрузками. Полезными и физически несложными станут прогулки на свежем воздухе.

Для устранения проблем с одышкой можно воспользоваться рецептами народной медицины. Основными их составляющими являются боярышник, пион, пустырник, корневище солодки, любисток, перечная мята и др. Из них готовят отвары и настойки. Несмотря на то, что такие средства имеют только натуральные компоненты, перед их применением все же желательно посоветоваться с врачом.

боярышник в таблетках

Травы для лечебных сборов лучше покупать в аптеке. В этом случае можно быть уверенным, что собраны они в необходимое время и хранятся в надлежащих условиях.

На ранней стадии возникновения одышки растительные препараты неплохо помогают справиться с данной проблемой. Существует несколько общеизвестных рецептов. Например, настаиваются на водке в течение двух недель листья алоэ. Затем настойка принимается внутрь вместе с медом. Приготовить лекарство можно и таким способом: смешать в одинаковых пропорциях чабрец, пустырник, ясменник, ежевику и сушеницу болотную, затем влить стакан кипятка и томить на водяной бане 15 минут. Дать хорошо настояться и только тогда принимать внутрь. Известен также состав из выжатых лимонов, чеснока и меда. Однако, кроме своих целебных свойств, он имеет и ряд противопоказаний.

Таким образом, следует сделать вывод, что любые методы народной медицины, даже самые чудодейственные, нужно использовать с осторожностью. Применение народных и медицинских лекарств в комплексе зачастую дает положительный эффект, но только под строжайшим контролем кардиолога.

Любое лекарство, какими бы положительными ни были его характеристики, не является панацеей при лечении заболеваний. Диета, здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций врача помогут значительно улучшить состояние здоровья и избежать необратимых последствий.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.